札幌市中央区北４西３
北海道建設会館７階
電話　011-261-6186
FAX　011-251-2305

１枚作成の上、北海道支部に提出してください。

一緒に添付するもの

• き損した共済手帳

共済手帳棄損による再交付申請書（様式第22号）

留意事項

建退共証紙たる確認が出来ないものについては､貼付実績として取扱いできない場合がございます。

記入例

下のPDFファイルを参照の上、ご記入ください。

記入例：共済手帳棄損による再交付申請書